“家庭仍将是重要的养老场所。我们应制定并实施家庭养老方面的支持政策，进一步巩固家庭养老的基础性地位。”

在日前举办的2023上海国际养老服务产业高峰论坛上，复旦大学老龄研究院副院长、博导吴玉韶教授表示，近年来，家属照料老人比例下降，失能老年人入住机构比例提升等将成为趋势，如何将“三边（身边、家边、周边）”服务落到实处，使居家养老服务真正发挥作用，需要新的思路。

截至2022年底，全国65周岁及以上老年人达2.1亿，占全国总人口的14.9%，人口老龄化形势严峻。吴玉韶说，根据第四次中国老年人生活状况抽样调查，在需要照料的老年群体中，95.6%的老人的主要照料者为家人，其余为保姆和小时工等家政人员。

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吴玉韶称，居家养老服务有三大难点。一是服务需求的特殊性。居家服务有上百种之多，由于老年人需求差异巨大，这些服务往往难以标准化、模块化，比如夜间服务、助浴服务等需求频次低，难以形成市场规模，还有一些如社交、陪伴需求等带有亲情性质，难以市场化社会化。

二是服务对象的特殊性。老年群体的消费能力低、消费意愿低。三是服务场所的特殊性。居家上门服务一方面推高了服务成本，相关风险也较高，而居家私密场所的监管难度也较大。

因此，吴玉韶以多年老龄事业的经验提出五大对策建议。

第一，以社会治理思维破解难题。他表示，应将老龄社会看做一种新的社会形态。中国特色的养老服务本质上是老年人全周期、全方位、全领域的生活与照护服务。养老服务有共享服务和专属服务之分，但大部分是共享服务。

吴玉韶认为，其中，构建“街道、社区养老共同体”是居家养老服务最关键两个层级、抓手。居家养老服务不是完全的新建设施、重构系统，应是现有服务系统、服务资源、各种设施和力量适应老龄化社会的转型。

第二，以科技创新运用破解难题。这意味着，需要解决软硬件之间、设施与设施之间不共享不互联问题。一些智慧养老设施要真正实现与传统居家、社区、机构间的有机融合，融合度越高越有意义。

第三，以培育专业机构破解难题。专业的人做专业的事，要大力培育和扶持居家养老服务专业机构。具体来说，可以以乡镇街道为基本运营服务单元，以社区为辐射点，构建‘一中心多站点’模式，连片发展，一些连锁型、枢纽型居服务专业机构应该得到扶持。

第四，以设施标准配置破解难题。目前，全国养老服务设施没有统一的配置标准和规范，应当制定全国统一标准，定性街道和社区养老服务设施为公共服务设施，由政府提供，由专业机构运营。

第五，以人才培养使用破解难题。养老人才上，不仅缺护理员，更缺专业技术人员和管理人员，这已成为制约养老服务高质量发展的瓶颈问题。

上海开放大学民生学院院长范军告诉记者，一方面，特困、失能等老年群体的居家养老服务或需要政府来托底支撑，另一方面，高质量的居家养老服务可以依托社会机构的力量来实现，比如，通过一些智能设备来提供上门健康检测、数据记录、定期管理等服务。

“此外，家庭成员也是老人居家服务和照料的责任人，需要逐步开始掌握相关知识和技能。”范军说，未来随着老人对于智慧养老服务认知的提升，还需要鼓励人才多去该领域就业。”